民族资本当自强：中国癌症报告挑战中国制药工业

【新闻事件】：今天医科院肿瘤所的赫捷教授和同事在CA-Cancer J Clin上发表了2015年中国肿瘤流行病统计报告。这是根据2000-2011年对8500万人的调查得出的趋势报告。据这个研究估计，2015年中国有429万新增恶性肿瘤病人，281万人因肿瘤死亡。男性最多发5种肿瘤为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、和结直肠癌，女性最多发5种肿瘤是乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、和食管癌。这些多发癌症占据了癌症总数的60%以上。主要可控制的致癌因素是慢性感染（肝炎、HPV等）、吸烟、和环境污染。同一期也发表了美国的癌症流行病数据，美国前4大肿瘤是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、和结直肠癌。

【药源解析】:这个研究显示中国癌症分布与西方有明显不同，占据中国肿瘤患者60%的肝、肺、胃、食管癌只占美国的18%。文章讨论部分指出中国的主要癌症比美国的主要癌症更加致命。这一方面可能是和肿瘤本身有关，另一方面可能也和西方药厂对自己多发肿瘤的新药研发更为关注，所以有更多药物可以控制这些癌症。过去20-25年，美国多发肿瘤如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、和结直肠癌的死亡率都有显著下降，而中国多发肿瘤肝、胃、食管癌的死亡率几乎没有改变。说明世界药物和检测技术的进步并没有惠及我国很多肿瘤患者。

所有药厂都要追逐利益最大的市场，所以不能期望跨国企业首先解决中国的多发肿瘤。虽然乔治默克说过药物是为了病人，但这里的药物不是所有药物、病人不是所有的病人。中国特有的疾病更多地还是要依靠中国的资本和民族制药工业。而在中国企业尚无法与跨国企业全面竞争的时期开发中国特有的市场也为中国药企提供一个相对温和的生存空间。当然这是显而易见的事情，但从事这个事业的企业却并不多。

现在的人才、技术、和资本都不是问题，主要是需要观念的改变。中国企业需要的是减少一味跟踪国外热门靶点的做法，而是跟踪国际先进的研发模式开发自己市场需要的新药。模仿要做到神似而不仅仅是形似。现在PD-1抗体在上面提到的大部分实体瘤都显示相当疗效，这可以作为一个治疗主干。其它疗法虽然西方市场未必有产品上市，但其实相关技术可能已经相当成熟。比如针对蛋白激酶的靶向疗法、血管生成抑制剂、表观遗传药物等虽然主要是以西方多发肿瘤的变异基因为靶向，但是整个技术框架包括化合物类型、筛选优化程序、到病人的选择规律都适用针对中国多发肿瘤关键靶点的药物开发。而有关这些靶点的基础研究也应该相对成熟。最关键的是中国的投资者愿意承担新药开发的风险。100多年前梁启超先生说‘惟苟且也，故能灭世界；惟冒险也，故能造世界’。现在不都讲情怀吗？希望中国资本能承担起解决中国特有疾病的重任。

★ 请关注《美中药源》微信公众号 ★