最近制药界有两个热议的话题。一个是奥巴马总统的抗癌登月计划。另一个热门话题是药品如何定价的问题。今天咱们就讲讲阿波罗登月计划中几个不太广为人知、与新药研发有一定关系的故事。

今天的JAMA发表一篇文章统计当今美国十大致死因素。对于男性前十名依次是缺血性心脏病（20.3%）、阿尔茨海默病（8.3%）、肺癌（7.4%）、COPD（5.8%）、脑中风（5.0%）、下呼吸道感染（3.0%）、糖尿病（2.8%）、前列腺癌（2.8%）、慢性肾衰竭（2.7%）、结直肠癌（2.6%）。

昨天约翰霍普金斯大学的科学家宣布一个叫做Omigapil （又名TCH346 或 CGP3466）的老药可以和氯胺酮（俗称K粉）一样在大鼠抑郁模型快速起效。

新药研发投入前轻厚重，最后的三期临床试验投入有时比整个前期的投入总和还多。所以有些人提出新药项目应该尽量在没有投入很多时及时停止，以避免后面越走越重。

据今天《Nature Review Drug Discovery》报道生物技术公司Trevena的止痛药TRV130（oliceridine）在一个二期临床试验中显示和吗啡一样的止痛疗效，疼痛指数都比安慰剂降低2.1点，但严重副作用却比吗啡低很多。

今天FDA批准了罗氏的MEK抑制剂Cotellic （通用名cobimetinib），和BRAF抑制剂Zelboraf （通用名vemurafenib）联用用于治疗BRAF V600E或 V600K变异的晚期黑色素瘤。

现代药物开发早已不是神农尝百草的模式。一是伦理上不允许，进入临床的药物不仅要有一定根据会令患者收益，更得保证安全性。二是如果不进行一定筛选，临床需要试验的化合物太多，将给招募病人带来很大困难。三是如果临床药物未经筛选，失败率会太高，厂家经济上也承受不起。

最近诺华的科学家在《Nat. Chem. Bio》发表一篇有趣的文章分析化合物库中很少对任何靶点有活性的化合物。在诺华至少被筛过100次的80万化合物中有14%（11万）化合物未能在任何筛选显示活性。